Kommunikation ist meist stark bei Personen mit Autismus beeinträchtigt. Was die einzelnen versteht (rezeptive Sprache) sowie, was tatsächlich von den einzelnen (expressive Sprache) gesprochen werden erheblich verzögert oder gar nicht vorhanden. Defizite im Sprachverständnis gehören die Unfähigkeit, einfache Anweisungen, Fragen oder Befehle zu verstehen. Es kann zu einem Fehlen von dramatischen oder vorgeben zu spielen und diese Kinder nicht in der Lage, in einfachen altersgerechte Spiele Kindheit engagieren wie Simon Says oder Hide-and-Go-Seek. Jugendliche und Erwachsene mit Autismus können weiterhin im Spiel mit Spielen, die für Kleinkinder zu engagieren.
Menschen mit Autismus, die sprechen können möglicherweise nicht zu initiieren oder an einem Zwei-Wege-Gespräch (gegenseitige) zu tun. Häufig ist die Art, in der eine Person mit dieser Störung ist so ungewöhnlich spricht wahrgenommen. Ihre Rede kann mangels scheinen die normale Emotion und Ton flach oder eintönig. Die Sätze sind oft sehr unreif: "dass Wasser" statt "ich etwas Wasser gefallen will." Diejenigen mit Autismus oft wiederholen Wörter oder Ausdrücke, die ihnen gesprochen werden. Zum Beispiel könnte man sagen: "Blick auf das Flugzeug!" und das Kind oder Erwachsener kann reagieren "am Flugzeug," ohne Wissen von dem, was gesagt wurde. Diese Wiederholung ist als Echolalie bekannt. Auswendiglernen und Rezitieren von Liedern, Geschichten, Werbespots, oder sogar ganze Skripte ist nicht ungewöhnlich. Während sich viele ist dies ein Zeichen von Intelligenz, den Autisten in der Regel scheint nicht berechtigt, den Inhalt in seiner Rede zu verstehen.
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